Инфаркт миокарда: лечение и диагностика в городе Бишкек

Выбрать врача: Кардиолог, Кардиохирург

Выбрать клинику: Кардиология Кардиохирургия

Инфаркт миокарда – заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором возникает некроз тканей сердечной мышцы, вследствие недостаточного кровоснабжения.

Описание

Инфаркт миокарда развивается при недостаточности кровоснабжения сердца, что чаще всего является следствием блокады кровотока в сосудах сердца (коронарных сосудах) атеросклеротическими бляшками – наложениями жира, холестерина и других веществ. Нарушение кровотока может вызвать повреждение или гибель части тканей сердца. Инфаркт миокарда может иметь фатальные последствия, однако успешность его лечения за последние годы резко повысилась. Необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью при любых подозрениях на развитие этого состояния у себя или близких.

Причины

Инфаркт миокарда возникает при блокаде кровотока по одной или нескольким коронарным артериям. Дело в том, что просвет этих сосудов может быть сужен вследствие наложений различных веществ, включая холестерин (атеросклеротические бляшки). Это состояние, известное как коронарная недостаточность, является одной из самых распространенных причин инфаркта миокарда.

Во время инфаркта покрышка одной из таких бляшек может повредиться, выбрасывая в кровоток холестерин и другие вещества. В месте разрыва формируется кровяной сгусток – тромб.

Другой причиной инфаркта может быть спазм (сужение) артерий сердца, из-за чего прекращается кровоснабжение части сердечной мышцы. Причиной такого спазма могут быть употребление табака и наркотиков, например, кокаина. Также инфаркт может возникнуть из-за разрыва сосуда сердца (спонтанного расслоения коронарной артерии).

Симптомы

Наиболее частые признаки инфаркта миокарда включают:

Боль, чаще всего сжимающего или давящего характера, в груди или руке, которая также может отдавать в нижнюю челюсть, шею, спину
Тошнота, изжога, боль в животе, расстройство пищеварения
Одышка
Холодный пот
Внезапное головокружение
Слабость

Факторы риска

Возраст. Мужчины 45 лет и старше и женщины 55 лет и старше имеют больший риск инфаркта, чем более молодые люди.
Курение, в том числе и пассивное
Повышенное артериальное давление. Со временем повышенное давление вызывает повреждение сосудов сердца и способствует образованию в них бляшек. Повышенное артериальное давление, сопровождаемое ожирением, курением, диабетом или повышенным уровнем холестерина, делает риск инфаркта еще выше.
Высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови. Высокое содержание липопротеинов низкой плотности («плохого холестерина») способствует сужению просвета сосудов. Повышенный уровень триглицеридов (жиров крови, содержание которых зависит от питания) также способствует развитию инфаркта миокарда. Однако высокий уровень липопротеинов высокой плотности («хорошего холестерина») снижает ваши шансы на инфаркт.
Диабет. Инсулин, вырабатываемый в поджелудочной железе, позволяет организму усваивать глюкозу. Диабет (состояние, характеризующееся дефицитом инсулина или нечувствительностью тканей к нему) вызывает повышение уровня глюкозы в крови. Диабет, особенно при отсутствии лечения, также повышает риск инфаркта.
Случаи инфаркта в семье. Если среди ваших братьев, сестер, родителей, бабушек или дедушек был случай раннего инфаркта миокарда (до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин), то у вас также высок риск развития этого состояния.
Низкая физическая активность. Отсутствие физической активности способствует заболеваемости ожирением и повышению холестерина в крови. У людей, регулярно выполняющих аэробные упражнения, сердце находится в хорошей форме и понижен риск инфаркта. Кроме того, упражнения помогают снизить повышенное давление.
Ожирение. Ожирение ассоциировано с высоким уровнем холестерина, триглицеридов, повышенным артериальным давлением и диабетом. Однако снижение массы тела всего на 10% снижает риск инфаркта миокарда.
Стресс. Некоторые стрессовые реакции способствуют развитию инфаркта.
Употребление наркотиков. Прием стимулирующих наркотиков, например, кокаина или амфетамина, может вызвать спазм сосудов сердца и, следовательно, инфаркт.
Преэклампсия. Это заболевание характеризуется подъемом артериального давления у беременных и повышает риск развития заболеваний сердца в течение жизни.
Аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит или волчанка. Аутоиммунные заболевания повышают риск заболеваний сердца.

Диагностика

Электрокардиография (ЭКГ). Это обязательный тест для диагностики инфаркта миокарда, который оценивает электрическую активность сердца с помощью электродов, присоединенных к коже. Регистрируемые импульсы отобрааются на мониторе или записываются на бумагу. Так как при инфаркте нарушается проведение импульсов, ЭКГ покажет наличие этого состояния.
Анализ крови. При повреждении мышцы сердца в кровь высвобождаются определенные ферменты. Врачи направят вас на анализ крови для оценки содержания этих ферментов.
Рентгенография грудной клетки. Это исследование позволяет оценить размеры сердца и крупных сосудов, а также наличие жидкости в легких.
Эхокардиография. Для проведения этого теста используются ультразвуковые волны, испускаемые специальным прибором, которые отражаются от органов и тканей, позволяя создать изображение сердца. Это исследование позволяет оценить наличие поражений и функцию сердца.
Ангиография. В ходе данного исследования в сосуды, обычно бедренные или паховые, вводится контрастное вещество через специальный катетер. Контрастное вещество делает артерии сердца видимыми при рентгеновском исследовании, что позволяет оценить степень их непроходимости.
Нагрузочные тесты. Через несколько дней или недель после инфаркта вы можете пройти нагрузочные тесты, которые покажут, как ваше сердце и сосуды отвечают на физическую нагрузку. Вы будете идти по беговой дорожке или крутить педали на велотренажере, будучи подключенным к аппарату ЭКГ. Кроме того, вам могут сделать инъекцию препарата, симулирующего физическую нагрузку.
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти исследования помогут оценить состояние сердца и степень его поражения

Лечение

Лекарственные препараты
Препараты, применяемые при инфаркте миокарда, включают:

● Аспирин. Аспирин может быть порекомендован вам еще при звонке в «скорую помощь», также его могут дать пациенту врачи из скоропомощной бригады. Аспирин понижает скорость свертывания крови, помогая сохранить ток крови в суженных сосудах.

● Тромболитики. Эти препараты помогают «растворить» тромб, закупоривающий артерию сердца. Чем раньше ввести тромболитик, тем выше выживаемость и ниже степень поражения сердца.

● Антиагрегантные препараты. Препараты из группы антиагрегантов (клопидогрел и другие) препятствуют образованию новых тромбов и увеличению в размерах существующего.

● Антикоагулянты. Помимо прочих, рекомендуется введение антикоагулянтов, например, гепарина, которые поддерживают кровь в «жидком» состоянии и препятствуют формированию новых тромбов. Гепарин вводится внутривенно или подкожно.

● Обезболивающие. Для облегчения боли прописываются обезболивающие препараты, например, морфин.

● Нитроглицерин. Этот препарат, используемый при стенокардии, может быть применен и при инфаркте. Он улучшает кровоснабжение сердца, расширяя его сосуды.

● Бета-блокаторы. Препараты из этой группы расслабляют сердечную мышцу, снижают скорость сердцебиения и артериальное давление, таким образом, давая сердце возможность «отдохнуть». Бета-блокаторы помогают уменьшить степень повреждения сердца и положительно влияют на прогноз заболевания.

● Ингибиторы АПФ. Эти препараты понижают артериальное давление, уменьшая нагрузку на сердце.

Другое лечение

Помимо лекарственных препаратов, возможны другие виды лечения инфаркта миокарда:

Коронарная ангиопластика и стентирование.
Коронарное шунтирование

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.